在經(jīng)濟(jì)全球化、社會信息化的進(jìn)程中，我國醫(yī)院已進(jìn)入了數(shù)字化和信息化時代，作為醫(yī)院信息化的核心--HIS系統(tǒng)是每一家醫(yī)院IT部門主抓的工作，其維護(hù)工作在醫(yī)院的IT運(yùn)維中占著最重要的位置。是否能快速響應(yīng)將直接影響醫(yī)護(hù)人員為病患診治的效率。
醫(yī)生護(hù)士站應(yīng)用現(xiàn)狀分析
目前我國大多醫(yī)院的HIS系統(tǒng)是基于PB＋Oracle開發(fā)的C/S架構(gòu)的系統(tǒng), 這種架構(gòu)的系統(tǒng)給IT運(yùn)維帶來挑戰(zhàn)。HIS系統(tǒng)維護(hù)一般有兩方面：一是后臺HIS系統(tǒng)（包括中間件、數(shù)據(jù)庫、操作系統(tǒng)及硬件等）的維護(hù)；二是前端HIS工作站（包括桌面PC硬件、操作系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)客戶端程序、打印設(shè)備、醫(yī)療外設(shè)等）的維護(hù)。在日常的運(yùn)維過程中存在如下不足：
問題一：故障恢復(fù)慢，影響醫(yī)生工作效率，使排隊難題更加突顯，影響病患情緒
隨著PC使用年限的增加，軟硬件故障率也在不斷提高，PC出現(xiàn)故障時需要維護(hù)人員到現(xiàn)場支持維護(hù)，維護(hù)效率一直困擾著IT部門人員，更是引起了醫(yī)生和病患的不滿。以下是一組因PC故障對醫(yī)生的工作效率產(chǎn)生的影響的分析數(shù)據(jù)。
A、據(jù)統(tǒng)計，PC故障恢復(fù)時間平均在0.5-1小時左右；
B、按醫(yī)生每天工作8小時，以高峰期每天每醫(yī)生100人的門診量計算，系統(tǒng)故障0.5-1個小時，該醫(yī)生就會少診治6-12人，同時病患的排隊時間就會增長。
問題二：維護(hù)半徑長、維護(hù)工作量大、維護(hù)效率低
隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，較大型的醫(yī)院通常都有門診、住院、體檢等不同樓群，還有不少醫(yī)院建設(shè)了分院，但醫(yī)院的IT人員有限，不能在每棟樓、每個分院都配備IT運(yùn)維人員，日常運(yùn)維過程中，IT運(yùn)維人員需要在不同建筑、不同樓層間奔波，不僅工作量大，還存在響應(yīng)時間慢，并導(dǎo)致問題一更加突顯。
問題三：維護(hù)工作量大、維護(hù)成本高
早期，我國大多數(shù)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)是基于PB＋Oracle采用C/S架構(gòu)開發(fā),這種系統(tǒng)目前仍大量在用，使得HIS系統(tǒng)前端的維護(hù)需要在客戶端上完成，這給運(yùn)維帶來更大的壓力。
問題四：不能滿足醫(yī)生彈性辦公需求
基于工作需求，醫(yī)生需要在門診、急診、住院、實驗室等不同場所上班。傳統(tǒng)PC方案中，醫(yī)生個人數(shù)據(jù)與PC硬件設(shè)備綁定，醫(yī)生數(shù)據(jù)不能跟隨醫(yī)生漫游，不能滿足醫(yī)生彈性辦公的需求。
解決方案
1.概述
基于前文的現(xiàn)狀分析，東方榮華基于VDI技術(shù)及云計算模式提出了桌面云解決方案。方案將門診、住院部的醫(yī)生、護(hù)士工作站，收費(fèi)以及預(yù)約窗口桌面全部以云桌面的形式遷入數(shù)據(jù)中心，并將云桌面以服務(wù)的形式提供給用戶，并在用戶桌面部署接近零維護(hù)的云計算終端，用戶通過云終端訪問自已的云桌面。
2.門診治療
方案建議門診醫(yī)生工作站采用VDI方案架構(gòu)，云桌面由數(shù)據(jù)中心管控，實現(xiàn)集中管理、集中安全，遠(yuǎn)程支持維護(hù)，門診醫(yī)生通過云終端接入云桌面，并且云桌面之間相互獨(dú)立，每個用戶擁有個人數(shù)據(jù)空間，用戶可以配置個性化桌面，同時數(shù)據(jù)集中保存在數(shù)據(jù)中心，更有安全保障。
該方案可以滿足故障恢復(fù)快的需求，一般軟件故障可以由管理人員遠(yuǎn)程維護(hù)操作，系統(tǒng)故障可以在10分鐘內(nèi)發(fā)布新的桌面系統(tǒng)，保障業(yè)務(wù)連續(xù)，如果端末硬件故障，可以及時更換云終端設(shè)備，并且實現(xiàn)桌面連續(xù)工作，不丟失任何數(shù)據(jù)。
該方案完全支持二代身份證刷卡、醫(yī)保卡刷卡器、一卡通刷卡器、打印機(jī)等外設(shè)設(shè)備接入。
醫(yī)院管理人員可以與門診醫(yī)生工作站云桌面一起規(guī)劃，并且采用相同的方式發(fā)布桌面，只是在發(fā)布桌面 模板的時候根據(jù)用戶的不同要求，部署不同的桌面模板。
3.臨床診療
針對臨床醫(yī)生、護(hù)士輪班工作的特點，方案建議采用桌面云解決方案，通過在數(shù)據(jù)中心為每個醫(yī)護(hù)工作人員分配獨(dú)立的桌面，每一個醫(yī)護(hù)人員可以使用共用的云終端設(shè)備連接訪問云桌面，且每個人都擁有獨(dú)立的桌面。
在該方案中，每個用戶對擁有的桌面的任何操作都不會影響到他人。還可以對不同的桌面進(jìn)行不同的安全配置，這樣不僅保證了終端主機(jī)的使用安全，又能給醫(yī)護(hù)人員帶來良好的使用感受。
對于需要進(jìn)行移動查房、移動護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員，還可通過移動終端設(shè)備連接云應(yīng)用。
方案中，所有的信息流都只是在數(shù)據(jù)中心內(nèi)流通，PACS等影像資料不需要從數(shù)據(jù)中心傳輸?shù)结t(yī)生工作站，可以提高訪問效率。
4.移動醫(yī)療
移動醫(yī)療包括三種形態(tài)
l院內(nèi)的移動查房業(yè)務(wù)
l院內(nèi)的移動護(hù)理業(yè)務(wù)
l院外的社區(qū)、農(nóng)村移動醫(yī)療業(yè)務(wù)
移動醫(yī)療人員可以在平板、手推車上通過WiFi或3G接入訪問數(shù)據(jù)中心的虛擬應(yīng)用。
在方案中在客戶端與數(shù)據(jù)中心之間傳輸?shù)闹挥衅聊恍畔⒓版I盤鼠標(biāo)消息，這不僅能有效降低網(wǎng)絡(luò)帶寬需求，還能有效提高數(shù)據(jù)安全，保證敏感數(shù)據(jù)只在數(shù)據(jù)中心內(nèi)部傳輸。為醫(yī)護(hù)人員提供完整的、實時的、隨時隨地的病人信息訪問，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，保證各類手持設(shè)備問醫(yī)療信息系統(tǒng)體驗上的一致性。
方案優(yōu)勢
1.提升管理效率，提升服務(wù)形象
2.滿足移動醫(yī)療需求
3.降低總體擁有成本(人力、能耗等）
醫(yī)生護(hù)士站應(yīng)用現(xiàn)狀分析
目前我國大多醫(yī)院的HIS系統(tǒng)是基于PB＋Oracle開發(fā)的C/S架構(gòu)的系統(tǒng), 這種架構(gòu)的系統(tǒng)給IT運(yùn)維帶來挑戰(zhàn)。HIS系統(tǒng)維護(hù)一般有兩方面：一是后臺HIS系統(tǒng)（包括中間件、數(shù)據(jù)庫、操作系統(tǒng)及硬件等）的維護(hù)；二是前端HIS工作站（包括桌面PC硬件、操作系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)客戶端程序、打印設(shè)備、醫(yī)療外設(shè)等）的維護(hù)。在日常的運(yùn)維過程中存在如下不足：
問題一：故障恢復(fù)慢，影響醫(yī)生工作效率，使排隊難題更加突顯，影響病患情緒
隨著PC使用年限的增加，軟硬件故障率也在不斷提高，PC出現(xiàn)故障時需要維護(hù)人員到現(xiàn)場支持維護(hù)，維護(hù)效率一直困擾著IT部門人員，更是引起了醫(yī)生和病患的不滿。以下是一組因PC故障對醫(yī)生的工作效率產(chǎn)生的影響的分析數(shù)據(jù)。
A、據(jù)統(tǒng)計，PC故障恢復(fù)時間平均在0.5-1小時左右；
B、按醫(yī)生每天工作8小時，以高峰期每天每醫(yī)生100人的門診量計算，系統(tǒng)故障0.5-1個小時，該醫(yī)生就會少診治6-12人，同時病患的排隊時間就會增長。
問題二：維護(hù)半徑長、維護(hù)工作量大、維護(hù)效率低
隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，較大型的醫(yī)院通常都有門診、住院、體檢等不同樓群，還有不少醫(yī)院建設(shè)了分院，但醫(yī)院的IT人員有限，不能在每棟樓、每個分院都配備IT運(yùn)維人員，日常運(yùn)維過程中，IT運(yùn)維人員需要在不同建筑、不同樓層間奔波，不僅工作量大，還存在響應(yīng)時間慢，并導(dǎo)致問題一更加突顯。
問題三：維護(hù)工作量大、維護(hù)成本高
早期，我國大多數(shù)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)是基于PB＋Oracle采用C/S架構(gòu)開發(fā),這種系統(tǒng)目前仍大量在用，使得HIS系統(tǒng)前端的維護(hù)需要在客戶端上完成，這給運(yùn)維帶來更大的壓力。
問題四：不能滿足醫(yī)生彈性辦公需求
基于工作需求，醫(yī)生需要在門診、急診、住院、實驗室等不同場所上班。傳統(tǒng)PC方案中，醫(yī)生個人數(shù)據(jù)與PC硬件設(shè)備綁定，醫(yī)生數(shù)據(jù)不能跟隨醫(yī)生漫游，不能滿足醫(yī)生彈性辦公的需求。
解決方案
1.概述
基于前文的現(xiàn)狀分析，東方榮華基于VDI技術(shù)及云計算模式提出了桌面云解決方案。方案將門診、住院部的醫(yī)生、護(hù)士工作站，收費(fèi)以及預(yù)約窗口桌面全部以云桌面的形式遷入數(shù)據(jù)中心，并將云桌面以服務(wù)的形式提供給用戶，并在用戶桌面部署接近零維護(hù)的云計算終端，用戶通過云終端訪問自已的云桌面。
2.門診治療
方案建議門診醫(yī)生工作站采用VDI方案架構(gòu)，云桌面由數(shù)據(jù)中心管控，實現(xiàn)集中管理、集中安全，遠(yuǎn)程支持維護(hù)，門診醫(yī)生通過云終端接入云桌面，并且云桌面之間相互獨(dú)立，每個用戶擁有個人數(shù)據(jù)空間，用戶可以配置個性化桌面，同時數(shù)據(jù)集中保存在數(shù)據(jù)中心，更有安全保障。
該方案可以滿足故障恢復(fù)快的需求，一般軟件故障可以由管理人員遠(yuǎn)程維護(hù)操作，系統(tǒng)故障可以在10分鐘內(nèi)發(fā)布新的桌面系統(tǒng)，保障業(yè)務(wù)連續(xù)，如果端末硬件故障，可以及時更換云終端設(shè)備，并且實現(xiàn)桌面連續(xù)工作，不丟失任何數(shù)據(jù)。
該方案完全支持二代身份證刷卡、醫(yī)保卡刷卡器、一卡通刷卡器、打印機(jī)等外設(shè)設(shè)備接入。
醫(yī)院管理人員可以與門診醫(yī)生工作站云桌面一起規(guī)劃，并且采用相同的方式發(fā)布桌面，只是在發(fā)布桌面 模板的時候根據(jù)用戶的不同要求，部署不同的桌面模板。
3.臨床診療
針對臨床醫(yī)生、護(hù)士輪班工作的特點，方案建議采用桌面云解決方案，通過在數(shù)據(jù)中心為每個醫(yī)護(hù)工作人員分配獨(dú)立的桌面，每一個醫(yī)護(hù)人員可以使用共用的云終端設(shè)備連接訪問云桌面，且每個人都擁有獨(dú)立的桌面。
在該方案中，每個用戶對擁有的桌面的任何操作都不會影響到他人。還可以對不同的桌面進(jìn)行不同的安全配置，這樣不僅保證了終端主機(jī)的使用安全，又能給醫(yī)護(hù)人員帶來良好的使用感受。
對于需要進(jìn)行移動查房、移動護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員，還可通過移動終端設(shè)備連接云應(yīng)用。
方案中，所有的信息流都只是在數(shù)據(jù)中心內(nèi)流通，PACS等影像資料不需要從數(shù)據(jù)中心傳輸?shù)结t(yī)生工作站，可以提高訪問效率。
4.移動醫(yī)療
移動醫(yī)療包括三種形態(tài)
l院內(nèi)的移動查房業(yè)務(wù)
l院內(nèi)的移動護(hù)理業(yè)務(wù)
l院外的社區(qū)、農(nóng)村移動醫(yī)療業(yè)務(wù)
移動醫(yī)療人員可以在平板、手推車上通過WiFi或3G接入訪問數(shù)據(jù)中心的虛擬應(yīng)用。
在方案中在客戶端與數(shù)據(jù)中心之間傳輸?shù)闹挥衅聊恍畔⒓版I盤鼠標(biāo)消息，這不僅能有效降低網(wǎng)絡(luò)帶寬需求，還能有效提高數(shù)據(jù)安全，保證敏感數(shù)據(jù)只在數(shù)據(jù)中心內(nèi)部傳輸。為醫(yī)護(hù)人員提供完整的、實時的、隨時隨地的病人信息訪問，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，保證各類手持設(shè)備問醫(yī)療信息系統(tǒng)體驗上的一致性。
方案優(yōu)勢
1.提升管理效率，提升服務(wù)形象
2.滿足移動醫(yī)療需求
3.降低總體擁有成本(人力、能耗等）